Ламинэктомия при остеохондрозе позвоночника: подготовка к операции

Ламинэктомия позвоночника при остеохондрозе

Суть ламинэтомии заключается в удалении сдавливающих позвоночный канал участков позвонка

Во время третьей стадии остеохондроза организм пациента пытается приспособиться к изменениям, вызванным заболеванием.

Костная ткань деформируется, на ней появляются наросты – остеофиты, что приводит к артрозу межпозвоночных суставов  (дистрофическим изменениям суставов позвоночника).

Деформированные остеохондрозом суставы уменьшают поверхность входа нервного отростка, как бы обволакивают позвоночный канал (полость позвоночного столба, содержащую спинной мозг).

Ввиду изменений структуры пораженного межпозвоночного диска меняется взаимное расположение соседних позвонков. Воспаленная мягкая ткань заменяется костной.

Совокупность этих изменений приводит к четвертой стадии остеохондроза – стенозу. Стеноз позвоночного канала – сужение канала до такой степени, когда позвонки или связки начинают сдавливать нервы, сосуды или оболочку спинного мозга.

Иногда это приводит к снижению боли по сравнению с третьей стадией остеохондроза, но чаще всего болевые ощущения усиливаются в связи с передавливанием нерва деформированными позвонками.

Стеноз позвоночного канала пациента характеризуется такими симптомами, как:

  1. затруднение дыхательного процесса:
  2. болевые ощущения в грудной клетке:
  3. боль в пояснице;
  4. онемение конечностей;
  5. конский хвост (поражение спинномозговых нервов, отходящих от конечного отдела позвоночника).

На четвертой (последней) стадии остеохондроза лечение заключается либо в болеутолении, либо в хирургическом вмешательстве (операция).

Наиболее  распространенной из операций считается ламинэктомия – операция, целью которой является частичное или полное устранение  давления на нерв в пораженной зоне позвоночника.

Суть ламинэктомии заключается в удалении участка костной ткани и части межпозвоночного диска, вызывающих вышеупомянутое давление (компрессию).

Показания к проведению ламинэктомии

Ламинэктомия

Ламинэктомия является достаточно сложной операцией, выполняемой высококвалифицированными хирургами.

На последней стадии остеохондроза (стенозе позвоночного канала) ламинэктомия является вынужденной и оправданной операцией, способной вернуть пациента к его привычному образу жизни.   

Прибегают к операции в том случае, когда диагностическим путем устанавливается, что нейтрализовать давление на нервный корешок спинного мозга или на сам спинной мозг в воспаленной области можно лишь путем операции.

В случае остеохондроза, убрать последствия сужения позвоночного канала, вызванного поросшим остеофитами позвонком или межпозвоночным диском, возможно только при удалении той части позвонка или диска, которая контактирует с каналом с помощью операции.

Декомпрессионную ламинэктомию не  назначают по причине следующих противопоказаний:

  • дыхательная и сердечная недостаточность;
  • плохая свертываемость крови;
  • беременность;
  • сахарный диабет;
  • тяжелое состояние, вызванное иными заболеваниями;
  • инфекционные заболевания во время, на которое назначена ламинэктомия (или менее чем за две недели до даты назначения операции).
к содержанию ↑

Подготовка к ламинэктомии

Диагностика перед ламинэтомией

Перед операйией проводится тщательная диагностика пациета

Перед самой операцией пациенту необходимо пройти ряд подготовительных процедур. Отнестись к этому следует очень серьезно, потому как от степени ответственности к подготовке зависит и конечный результат самой операции, т. к. осложнения ламинэктомии безопаснее устранять до их появления.

Проводится тщательная  диагностика пораженного остеохондрозом участка позвоночника для наиболее точного определения характера операции (рентген, томография, карта костей).

Пациент сдает целый ряд анализов: состав крови, определение печеночных функций, флюорографию, электрокардиограмму.  В данном случае лучше всего обратиться к вертебрологу – врачу, специализирующемуся на диагностике и лечении болезней опорно-двигательного аппарата (в частности — остеохондроза).

История болезни пациента внимательно изучается анестезиологом и хирургом, который будет проводить операцию. Учитываются все перенесенные ранее заболевания, операции и возможность непереносимости  определенных препаратов.

Необходимо за неделю прекратить прием антикоагулянтов (средств, угнетающих свертываемость крови). Пациенту противопоказан  прием воды и еды не позже чем за шесть часов до начала ламинэктомии. Непосредственно перед операцией необходимо снять украшения (вставные зубы).

к содержанию ↑

Как проводится операция?

Ламинэтомия остеохондроза

Ламинэтомия остеохондроза позвоночника

После проведения всех процедур, связанных с подготовкой к декомпрессионной ламинэктомии, проводится непосредственно сама операция.

Прежде всего, перед операцией осуществляется процесс обезболивания путем анестезии. В большинстве случаев при остеохондрозе перед операцией используется общая анестезия: через капельницу вводится многокомпонентный наркоз (содержащий мышечные релаксанты), осуществляется вентиляция легких.

Пациент находится в состоянии сна и просыпается после прекращения подачи наркоза. Иногда ламинэктомия проводится под местной анестезией (пациент находится в сознании).

Процедура же является сложной операцией, выполняемой высококвалифицированными профессионалами.   Хирург делает разрез кожи на один-два позвонка выше и ниже поврежденного остеохондрозом. Раздвигая связки и мышцы,  доходит до позвонка.

Специальными костными ножницами откусывает остеофиты до самого основания, затем происходит скусывание дужки позвонка.  По ходу всей операции очень большое внимание уделяется остановке локального кровотечения (гемостазу).

Иногда наряду с ламинэктомией требуется фиксация позвонков путем их соединения (артодез позвонков). Для соединения используют либо костный материал пациента, либо имеющийся в лаборатории.

Часто вставляются металлические имплантаты, которые извлекаются после естественного наращивания кости между позвонками пациента.

к содержанию ↑

Стоимость ламинэктомии в России

Декомпрессионная ламинэктомия является сравнительно дорогостоящей операцией для большинства населения. Приблизительная стоимость ламинэктомии в зависимости от сложности:

Характер ламинэктомииСтоимость
Грудная ламинэктомия на одном уровне первой категории 30000 рублей
Грудная ламинэктомия на одном уровне второй категории 45000 рублей
Грудная ламинэктомия на трех уровнях первой категории 60000 рублей
Грудная ламинэктомия на трех уровнях второй категории 75000 рублей
Поясничная ламинэктомия без остеосинтеза первой категории 288000 рублей
Ламинэктомия, передний спондилопез, транспедикулярная фиксация, 337400 рублей
Поясничная ламинэктомия без остеосинтеза второй категории372000 рублей
Поясничная ламинэктомия с остеосинтезом второй категории542500 рублей
Шейная ламинэктомия8000 рублей

Цены на операцию ламинэктомию имеют растяжимые границы. В провинции она стоит 10-20 тыс. рублей. А в Москве максимальная стоимость достигает 125 тыс. рублей. Ниже прилагается таблица с примерными ценами в столице.

Название клиникиАдресСтоимость
Международный хирургический центрМосква, ул. 1905 года, д.7, стр.125000
СМ-КлиникаМосква, ул. Лесная, д. 57, стр. 145000
Клиника СемейнаяМосква, ул. Сергия Радонежского, д. 5/2, стр. 150000
ГКБ им. А. К. ЕрамишанцеваМосква, ул. Ленская, д. 1544000
СОЮЗМосква, ул. Матросская Тишина, д. 14А120000
Клиника № 1Москва, ул. Краснодарская, д. 52 корп. 2119520
НИИ СП им. Н. В. СклифосовскогоМосква, Большая Сухаревская пл., д. 357726

Всегда можно сделать выбор при определении с клиникой, учитывая отзывы о клинике от пациентов болеющими остеохондрозом (люди делятся своими историями, помогла ли им оперция, ушли ли сипмтомы болезни, стоит ли делать операцию и т.д.).

к содержанию ↑

Ламинэктомия: послеоперационный период

Реабилитационный период

Реабилитационный период

Сразу после окончания ламинэктомии пациента переводят в палату, где он выходит из наркоза. Иногда  подключают катетер для оттока мочи. Первые сутки категорически запрещается вставать с постели.

В последующие двое-трое суток пациент находится в отделении, после чего (в случае отсутствия осложнений) его выписывают домой. В первые дни после ламинэктомии пациенту могут надеть фиксатор. Рекомендуется носить специальные носки или обувь во избежание образования тромбов.

Дома пациенту крайне желателен постельный режим. Необходимо выполнять все рекомендации и принимать все указанные препараты. Важно помнить, что область должна быть сухой и чистой (способ приема душа после ламинэктомии оговаривается с лечащим врачом).

Скобы и швы снимаются в течение двух недель. Рекомендуется выполнение упражнений для ног находясь в постели (улучшение кровообращения и предотвращение тромбообразования). По прошествии нескольких недель после ламинэктомии возможно возвращение на работу, если она не требует особых физических затрат.

В послеоперационный период очень важно по возможности не подвергать позвоночник нагрузкам. К ним стоит возвращаться постепенно. К физическому же труду можно возвращаться через два-три месяца после операции.

Приведенные цифры в большой степени зависят от сложности проведенной ламинэктомии, масштабов поражения позвоночника, нанесенных остеохондрозом.

В  большинстве случаев после операции интенсивность проявления симптомов остеохондроза снижается в четыре-пять раз. Независимо от протекания реабилитационного процесса необходимо систематически появляться у лечащего врача. Однако, возможен риск наступления осложнений после ламинэктомии.

К таковым относятся:

  1. попадание инфекции в место разреза или спинной мозг;
  2. возможные кровотечения (наружные и внутренние) при повреждении сосудов (во время операции);
  3. повреждение нервных отростков, оболочки спинного или его самого во время ламинэктомии (паралич, нарушение или потеря чувствительности);
  4. возможность возвращения компрессии спинного мозга, его нервных отростков (возвращение прежней стадии остеохондроза).

Нормированные физические нагрузки, отдых на свежем воздухе, пребывание в санаториях и профилакториях способствует не только восстановлению организма после декомпрессионной ламинэктомии, но и профилактике остеохондроза.

Видео про гимнастику послеоперационный период

Добавить комментарий
Ваше имя
Ваш email

*

code

Текст комментария

Похожие записи

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам: